Die Probleme mit Achtsamkeits-Apps

#44 Die Story hinter 7Mind / Deutschlands erfolgreichste Meditations-App (Dezember 2018).

Anonim
Wenn deine Achtsamkeits-App sagt, dass sie in der Wissenschaft basiert, überprüfe zweimal. Wenige sind tatsächlich. Zwei Achtsamkeitsexperten und App-Entwickler haben mit darüber gesprochen, wie die meisten Apps auf die Achtsamkeitsforschung im Allgemeinen angewiesen sind, um ihre Behauptungen zu untermauern, und wie dies in der Zukunft zu Problemen und Bußgeldern führen könnte "

" Sei bereit, dich zu langweilen.

Dies ist der Kern einer der Benachrichtigungen, die du erhältst, bevor du die Body-Scan-Meditation vonMood Balance, einem webbasierten Programm, ausprobierst in einer Version für Therapeuten pilotiert werden. Die App ermöglicht es Benutzern, Mindfulness Based Cognitive Therapy (MBCT) mit ihrem Smartphone, Tablet oder Computer fernzuhalten.

Sobald Sie die 30-minütige Übung abgeschlossen haben, navigieren Sie zu einem Video mit einer Gruppe von Personen, die " Ich habe es auch gerade versucht. Einige geben zu, dass die Erfahrung manchmal nicht unglaublich fesselnd war.

Es ist etwas, was du nicht oft aus einer Achtsamkeits-App hörst: dir gefällt das vielleicht nicht .

Es schmeichelt dem Wunder- Drogenmedikamente der Achtsamkeit, die wir so oft verkaufen.

In einer Zeit, in der es so viele Gehirntrainings-Apps gibt, die sich durch Marketing für ihre Produkte begeistern, haben andere ins Labor gegangen - wie können Sie sonst noch etwas Gutes machen? Auf Versprechen kognitiver Gewinne argumentieren sie.

Das ist ihr Maßstab, und es ist ein neuer. Aber mehr App-Entwickler möchten vielleicht nachziehen, vor allem nach dem, was mit dem Gehirn-Training-Spiel Lumosity passiert ist: Im Januar wurde das Unternehmen Geldstrafe von $ 2 Millionen für betrügerische Werbung. Lumosity behauptete, dass seine Produkte die kognitive Leistungsfähigkeit auf täglicher Basis verbessern würden und vor dem Abbau kognitiver Fähigkeiten schützen würden, aber es gelang ihnen nicht, angemessene Recherchen zur Unterstützung ihrer umfangreichen Marketingkampagnen zu liefern. Zum Beispiel nahm Lumosity gezielte Google-Anzeigen namens Adwords mit Schlagwörtern wie "Gedächtnisverlust", "Demenz" und "Alzheimer" auf.

"Lumosity hat die Befürchtungen der Verbraucher über altersbedingten kognitiven Verfall gejagt, was darauf hindeutet, dass ihre Spiele nicht funktionieren Ausgedehnter Gedächtnisverlust, Demenz und sogar Alzheimer-Krankheit ", sagte Jessica Rich, die Direktorin des Verbraucherschutzbüros der FTC, in einer Erklärung. "Aber Lumosity hatte einfach nicht die Möglichkeit, seine Anzeigen zu sichern."

Wenn Apps auf gefährdete Bevölkerungsgruppen abzielen

Besuchen Sie den App Store und Sie werden mit Hunderten von Achtsamkeits-Apps begrüßt, von denen ein paar Dutzend behaupten Nutzen Sie Ihr Gehirn in irgendeiner Weise. Einige der beliebtesten machen gesundheitsbezogene Angaben ohne Forschung, um ihre Programme zu unterstützen - sie vertrauen auf die Wissenschaft der Achtsamkeit im Allgemeinen, um die Würdigkeit ihres Produktes zu beweisen. Es scheint genug zu sein, einfach einen Link zu der letzten Achtsamkeitsstudie zu liefern, oder eine umfassende vierjährige Meta-Analyse über Achtsamkeit und X , und dann zu erwähnen, wie sich ihre App verhält - als ob irgendeine Art von Osmose fand zwischen der Forschungsstudie, die in keiner Weise mit dem Unternehmen selbst verbunden war, und der App statt.

Wir haben mit zwei Achtsamkeitsforschern gesprochen, die auch eigene Apps über die Bedeutung von forschungsgestützten Achtsamkeits-Apps entwickelt haben Finde genau heraus, was bei Lumosity schief gelaufen ist, und lass sie Unterricht für die aufkeimende Industrie von Apps geben, die dein Gehirn trainieren.

Zindel Segal hat die bereits erwähnte App "Mindful Mood Balance" (MMB) entwickelt. Er ist Direktor des klinischen Trainings in der Graduiertenabteilung für Klinische Psychologische Wissenschaft an der Universität von Toronto Scarborough, und er ist einer der Entwickler und Gründer von MBCT. In Zusammenarbeit mit Personen, die sich von Depressionen erholen, ist Segal besonders besorgt, wenn Apps mit unbegründeten gesundheitsbezogenen Angaben auf anfällige Bevölkerungsgruppen abzielen - bei Lumosity auf ältere Menschen.

"Das Problem ist, dass die Fortschritte bei diesen Lumosity-Spielen keinerlei Auswirkungen auf das Gedächtnis haben und kognitive Funktionen in der realen Welt, wenn du andere Aufgaben erfüllst, wie das Aufrechnen einer Rechnung in einem Restaurant oder wenn du einen sehr geschäftigen Tag hast und dich in Eile befindest ", sagt Segal," und genau darum geht es Streit hier. "

Die Firma wurde teilweise wegen unbegründeter Behauptungen bestraft, dass ihre Spiele "kognitive Beeinträchtigung im Zusammenhang mit Alter oder anderen ernsten gesundheitlichen Bedingungen" gemäß der FTC-Entscheidung reduzieren oder verzögern.

Das Lumosity-Programm besteht aus 40 Spielen, die bestimmte Bereiche von das Gehirn. Zum Zeitpunkt der Geldbuße des FTC warb das Unternehmen dafür, dass die Nutzer, wenn sie drei bis vier Mal pro Woche 10-15 Minuten lang trainierten, Vorteile sehen würden. In einem Spiel, das darauf abzielt, Aufmerksamkeit zu trainieren, heißt Train of Thought, müssen die Benutzer Züge an die entsprechenden farbigen Stationen anpassen, indem sie die Spuren modifizieren. Auf höchstem Niveau strömen 67 Züge aus einem Berg. In Tidal Treasures, einem Gedächtnistest-Spiel, müssen Benutzer auf Strandobjekte klicken, die sich an der Küste waschen, die sie vorher nicht ausgewählt haben.

Während Menschen sich bei diesen Spielen qualifizieren können, ist es nicht klar, dass sich kognitive Gewinne in den Alltag übertragen lassen Aktivitäten. Das war der Anstoß für 70 Forscher, sich gegen Gehirntrainingsspiele wie Lumosity 2014 auszusprechen, als sie einen Konsens mit dem Stanford Center on Longevity unterzeichneten.

Da Segals Arbeit und App Stimmungsstörungen beinhaltet, hat er eine App auf sein Radar jetzt: Headspace - insbesondere ihr Depression Pack. Letztes Jahr führte das Unternehmen ein 30-Tage-Paket mit Achtsamkeitspraktiken ein, die speziell auf das Arbeiten mit Emotionen im Zusammenhang mit depressiven Symptomen zugeschnitten sind.

"Ich habe einige der geführten Meditationen aus dem Depressionspaket gehört - sie sind ziemlich direkte Achtsamkeit Meditation: Gedanken beobachten, mit Gedanken arbeiten ", sagt Segal. "Diese Praktiken brauchen eine Weile, um sich für Menschen mit Depressionen aufzubauen, die dieses Material nicht wirklich auf die gleiche Weise verwenden wie Menschen, die keine Vorgeschichte von Nachsinnen oder kritischem Selbstbeurteilungsvermögen hatten."

Für jemanden, der sich erholt Depression, Segal sagt, es ist keine gute Idee, mit nur einfacher Anleitung in die Achtsamkeitsmeditation zu springen - selbst wenn, wie im Fall von Headspace, dieser Unterricht auf mehr als zehn Jahren Erfahrung in Klöstern auf der ganzen Welt basiert. Stattdessen müssen die Programme auf ihre Bedürfnisse zugeschnitten sein: Wenn sie die Übungen lernen, müssen sie auch lernen, wie ihre Störung während der Meditationserfahrung auftauchen wird.

"Es ist besonders schwer für Menschen mit Depressionen, identifizieren von ihrem eigenen Denken-Störungen wie Depression und Angst haben starke Nachrichten, dass ihre Gedanken lebenswichtige Informationen tragen ", sagt Segal. "Diese Praktiken müssen so angepasst werden, dass sie Fertigkeiten schrittweise und sequentiell aufbauen können, während sie gleichzeitig Informationen darüber erhalten, wie sich die Störung in Bezug auf Denkmuster tarnen könnte."

"Besonders schwer für Menschen mit Depressionen sich von ihrem eigenen Denken zu unterscheiden - Störungen wie Depressionen und Angstzustände haben starke Botschaften, dass ihre Gedanken wichtige Informationen enthalten. Diese Praktiken müssen auf eine Weise angepasst werden, die es ihnen ermöglicht, Fähigkeiten schrittweise und sequentiell aufzubauen und ihnen gleichzeitig Informationen darüber zu geben, wie sich die Störung in Bezug auf Denkmuster tarnen könnte. "

-Zindel Segal, Direktor für klinische Ausbildung in die Graduate Abteilung für Klinische Psychologische Wissenschaft an der Universität von Toronto Scarborough, Mitbegründer der Achtsamkeitsbasierten Kognitiven Therapie (MBCT)

Gedanken der Unwürdigkeit und Hoffnungslosigkeit, zum Beispiel, sind nicht Teil der Realität, die das Individuum haben muss Gesicht Kopf, aber Oberfläche aufgrund der Störung. Sobald dies feststeht, "können sie vielleicht einige dieser Gedanken etwas leichter angehen", sagt Segal.

Außerdem sagt Segal, dass es einen Rebound-Effekt gibt, die Praktiken auszuprobieren und schnell aufzugeben. Mitgefühlsübungen zum Beispiel sind schwierig, wenn du nicht das Gefühl hast, du würdest freundlich zu dir selbst sein oder auf deine Erfahrung achten, weil du mit Gefühlen der Unzulänglichkeit kämpft.

"Es sei denn, du hast ein Programm entwickelt, das erkannt wird Diese Bedürfnisse werden früh, dann wirst du dieser Bevölkerung einen schlechten Dienst erweisen ", sagt Segal.

Headspace beschäftigte bis zum Frühjahr 2016 einen internen Chief Medical Officer, David Cox, MD. * 2013 war Cox Mitautor einer Broschüre über die "quantifizierbaren positiven Ergebnisse des Achtsamkeitstrainings" mit Andy Puddicombe. Aber es ist schwierig zu bestimmen, wie viel Forschung in den Headspace kam, um ihn 2012 auf den Markt zu bringen. Die App, die jetzt von 8,7 Millionen Nutzern heruntergeladen wurde, besteht aus zehn Minuten Meditation für zehn Tage - diese ersten zehn Tage sind frei. Von dort aus haben Sie für 10,83 $ pro Monat Zugang zu Meditationspaketen, die in Themen wie "Balance", "Angst" und "Selbstwertgefühl" gebündelt sind.

Headspace listet Forschungskooperationen auf seiner Website auf, einschließlich Stanford Health Care.Headspace wird außerdem an einer anstehenden klinischen Studie in Zusammenarbeit mit Barts Health NHS Trust beteiligt sein: "Achtsamkeitsmeditation mit einer Smartphone-Anwendung für Frauen mit chronischen Beckenschmerzen." Die App wird daher im Rahmen einer Studie zur Wirksamkeit von Achtsamkeit eingesetzt per Smartphone, aber die Wirksamkeit des Programms selbst wird nicht untersucht.

Ein Besuch auf der Einführungsseite des Depressionspacks und Video mit Andy Puddicombe bringt keine Erwähnung von Forschung. Als das Unternehmen einen Kommentar über die Recherchen erhielt, die vor allem mit der Einführung von Headspace und dem Depressionspackage begonnen hatten, gab es ein Interview.

Es ist nicht so, dass Headspace Adwords für Depressionen kauft und ihr Paket auf Depressionen vermarktet Es gibt Parallelen zu Lumosity: die Vorteile eines Produkts für die Auflösung von Depressionen zu propagieren, bevor das Produkt selbst mit identifizierten Gruppen in Pilotstudien getestet wurde.

Für Segals App liegt der Hauptunterschied in der Forschung. Segal sammelt derzeit Daten in einer NIH-finanzierten Studie mit 460 Patienten bei Kaiser Permanente in Colorado, die in Kürze erscheint.

Die Ergebnisse dieser Studie werden bestimmen, obMood Balance es auf den Markt bringen wird.

"Wenn diese Ergebnisse Komm heraus und zeige wirklich, dass es keinen Unterschied zwischen Leuten gibt, dieMood Balance machen, und denen, die es nicht tun, es wird uns das Leben schwer machen ", sagt Segal.

" Wenn diese Ergebnisse herauskommen und wirklich zeigen, gibt es keinen Unterschied zwischen Menschen, dieMood Balance machen, und denen, die das nicht tun, wird es das Leben für uns erschweren. "

Apps um Daten herum aufbauen, nicht über Hypnose

" Einige haben argumentiert, dass Lumosity der Warnschuss über den Bug war von der Industrie, die alle auf Notiz setzte ", sagt Judson Brewer, Suchtpsychiater und Forschungsdirektor am Zentrum für Achtsamkeit an der medizinischen Fakultät der Universität von Massachusetts. Brewer hat zwei Apps entwickelt: eine Raucherentwöhnungs-App namens Craving to Quit und eine achtsame App namens Eat Right: Now!

Um beide Apps auf den Markt zu bringen, wurden klinische Studien und Studien durchgeführt - nicht standardmäßig für Achtsamkeits-Apps oder andere Apps, die sich als therapeutisch vermarkten.

"Wir haben gesehen, wie Unternehmen alle Arten von Ansprüchen stellen - ich werde keine nennen, aber sie haben mit Apps und Achtsamkeitstraining und Abonnements für ihre Apps zu tun - und sie "Basiert in der Wissenschaft" und meines Wissens gibt es mindestens eine Firma, die keine Daten über ihre Apps veröffentlicht hat, aber sie zitiert wissenschaftliche Forschung über Achtsamkeit im Allgemeinen ", sagt Brewer.

" Wir haben Unternehmen gesehen alle möglichen Ansprüche stellen - ich werde keine speziellen nennen, aber sie haben mit Apps und Achtsamkeitstraining und Abonnementdiensten für ihre Apps zu tun - und sie sagen "basiert in der Wissenschaft" und meines Wissens gibt es mindestens eine Firma, die keine hat Habe keine Daten über ihre Apps veröffentlicht aber Sie zitieren wissenschaftliche Forschung über Achtsamkeit im Allgemeinen. "

-Judson Brewer, Suchtpsychiater und Forschungsdirektor am Zentrum für Achtsamkeit an der medizinischen Fakultät der Universität von Massachusetts

Auf die Frage nach der Möglichkeit, seine App ohne zu erstellen Forschung, sagte Brewer:

"Oh Gott, die App wäre ein Haufen Müll gewesen", sagt Brewer. "Ich hätte nicht gewusst, wo ich anfangen soll."

In Brevers eigener Erfahrung sind es die Daten, die die Struktur der App bestimmen - nicht die großartige App-Idee oder sogar die eigene Meditationserfahrung des Schöpfers. Als er Craving to Quit entwickelte, dachte er: "Oh, ich meditiere, deshalb muss Meditation die Grundlage sein, das grundlegendste Stück." Was er fand, war, dass die informellen Meditationspraktiken, die kleinen Achtsamkeitspartien während der der Tag, war der größte Treiber für Leute, die App zu benutzen, und so entwickelten sie das Programm.

"Wir mussten den Daten folgen, weil meine Vorhersagen falsch waren", sagt Brewer.

Der wilde Westen von Apps

Wenn Sie in den Apple Store auf Ihrem Gerät gehen, tippen Sie auf "depression", es ist schwer zu wissen, ob die Apps, die Sie zurück erhalten, von hoher Qualität sind, ob sie funktionieren, ob sie sogar sicher sind. "John Torous sagte vor kurzem Natur .Er ist Psychiater an der Harvard Medical School in Boston, Massachusetts, und leitet die App App Evaluation Task Force der American Psychiatric Association. Derselbe Artikel erwähnt einen 2013 Bericht über depressionsbezogene Apps: damals gab es 1.500 in kommerziellen App-Stores, aber nur 32 veröffentlichte wissenschaftliche Artikel zu diesem Thema.

Segal ist auch darüber besorgt, wie viele Achtsamkeits-Apps getestet wurden wenn er Achtsamkeit in den App-Store eingibt und 150-200 Ergebnisse erzielt. Aber es war auch Teil seines Impulses für die Entwicklung von MMB: die Schwierigkeit, Zugang zu MBCT zu bekommen - eine Form der kosteneffektiven Behandlung von rezidivierenden Depressionen, die vom National Institute for Clinical Excellence (NICE) in Großbritannien empfohlen wurde.

MBCT beinhaltet einen Prozess der Untersuchung: Ein Patient wird vertraut mit ihren Gedanken, identifiziert negative Muster, Grübeleien oder kognitive Verzerrungen, und sie lernen, den Gedankenprozess umzuleiten, der sie in Schwierigkeiten bringt. Es ist ein auf Fähigkeiten basierender Ansatz, der es einer Person ermöglicht, sich anzugewöhnen, was in ihren Köpfen passiert, ohne sofort auf den Inhalt zu reagieren. Es ist ein Prozess, sich mit diesen Mustern vertraut zu machen - und dieser Akt des Gewahrseins hilft, den Griff dessen zu lösen, was einige negative Gedankenschleifen und Handlungsstränge nennen, die diese Muster auslösen können.

In der größten Meta-Analyse bis heute Daten aus neun klinischen Studien, MBTC verglichen mit routinemäßigen Behandlungen für Depression, einschließlich Antidepressiva, MBCT wurde gefunden, um Rückfallraten über 60 Wochen Follow-up zu reduzieren.

"Viele Menschen, auch wenn sie wollen, werden nicht finden eine MBCT-Gruppe in der Nähe ihres Wohnorts ", sagt Segal. "Das öffentliche Gesundheitsmodell würde sagen, dass es besser ist, jedem etwas zu geben, als alles für nur ein paar Leute zu reservieren, und genau da kommen wir her."

Anders gesagt, während Segal das live MBCT sagt Gruppenerfahrung ist nicht dasselbe wie die MMB-Erfahrung, die App kann eine wichtige Lücke im Gesundheitswesen schließen. MMB wird als ein Programm für Therapeuten angeboten, um zu lernen und dann ihren Patienten beizubringen. Während Sie den Inhalt eines 8-Wochen-Achtsamkeitsprogramms in eine App komprimieren, ist es besser als Therapeuten, die überhaupt keinen Zugriff auf MBCT-Tools haben.

"Sie müssen die Dinge dummen, aber es gibt einen Kompromiss das ist wirklich wichtig zu verstehen ", sagt Segal. "Der Grund, warum wir MMB überhaupt entwickelt haben, war, dass es ein Hindernis für die Pflege gibt."

Brewer prognostiziert, dass mehr Apps für Verhaltensbehandlungen auf den Markt kommen - und andere auftauchen, die keine klinischen Apps sind medizinische Sprache in ihren Marketing-Organisationen wie die Substanz Missbrauch und Mental Health Administration, die Richtlinien für evidenzbasierte Behandlungen bietet und ein nationales Register von Programmen, könnte eine Rolle in diesem wilden Westen übernehmen. Insbesondere, indem sie zum Maßstab werden, an dem Apps gemessen werden und Bestimmungen über die Richtigkeit von gesundheitsbezogenen Angaben getroffen werden.

Brewer glaubt schließlich, dass Unternehmen Lumositys Schicksal vermeiden können, indem sie mit Daten beginnen: den Mechanismus für Verbesserungen und die Wissenschaft hinter dem, was funktioniert, bestimmen die App, und indem Sie nicht mit Hype um Meditation herumgetragen werden oder wie das Gehirn erstaunliche Dinge tun kann, wenn Sie es trainieren.

"Wo all das McAchtsamkeitsmaterial verschwinden wird, ist, wenn wir mechanistischere Apps und Gehirntrainings und Therapien bekommen können."

Im Grunde genommen, wenn man nicht zeigen kann, dass eine bestimmte Dynamik ist Spielen Sie in Ihrer App und in den Gehirnen der Menschen, die Ihre App nutzen, wie zum Beispiel verbesserte kognitive Gewinne oder weniger Heißhunger. Es wird immer schwieriger zu sagen, dass Ihre App in Zukunft "wissenschaftlich fundiert" sein wird. Lumosity ist eine Lektion für das aufkeimende Feld und eine Warnung an Achtsamkeits-Apps, die den Hype und die Aufregung um die frühe Wissenschaft in Achtsamkeit einbeziehen wollen: Es ist nicht genug, deinen Wagen an die aktuelle Wissenschaft zu hängen und zu sagen, dass deine App hilft bei Depression "oder die neueste Gesundheit Modeerscheinung. Es könnte in der Zukunft nicht so einfach für Entwickler sein, ihre Marketingmaterialien um diese Schlüsselwörter zu erstellen, ohne die Forschung zu unterstützen.

So finden Sie die richtige Achtsamkeits-App für Sie

Hier sind drei Dinge zu suchen wenn Sie eine App für Achtsamkeit in Betracht ziehen:

  • Machen Sie sich über den Zweck klar : Gibt es eine klare Begründung dafür, warum diese App hilfreich wäre? Wenn es für Stress ist, wie wird es Stress reduzieren. Wenn es für Angst ist, wie wird es helfen, Angst zu reduzieren.
  • Zeigen Sie mir die Forschung : Idealerweise sollten alle Behauptungen über Vorteile durch Forschungsstudien unterstützt werden, die zeigen, dass die in der App enthaltenen Praktiken für diese Bedingungen hilfreich sind.
  • Musik hilft nicht : Einige Funktionen wie Musik sind beliebt für Entspannungs-Apps, aber möglicherweise nicht besonders hilfreich für Achtsamkeits-Apps, bei denen das Ziel Bewusstsein ist. "Bei der Achtsamkeitspraxis geht es darum, Zustände zu beobachten und zu erfahren, die im Geist entstehen, wenn wir sie finden", sagt Segal. "Elemente wie Musik und Wasserfälle sollen einen Zustand der Entspannung, Ruhe oder Beruhigung herbeiführen, der in den Köpfen der Praktizierenden sein kann oder auch nicht. Es könnte es schwieriger als leichter machen, sich mit dem zu verbinden, was im gegenwärtigen Moment passiert. "
Lesen Sie diesen Artikel von Ruth Baer und Willem Kuyken für einen tieferen Einblick in die Risiken und Vorteile der Achtsamkeitspraxis.

Korrektur : In einer früheren Version dieser Geschichte wurde angegeben, dass Headspace-Benutzer das Depressionspack und andere Meditationspakete kaufen müssen, nachdem sie sich angemeldet haben. Tatsächlich ist dieser Inhalt beim Abonnieren verfügbar.

Korrektur : Eine vorherige Version dieser Geschichte wurde notiert. Headspace wurde sechs Millionen Mal heruntergeladen. Ein Kommunikationsunternehmen namens Scott Ideas hat sich im Namen von Headspace gemeldet, um diese Zahl auf 8,7 Millionen zu aktualisieren.

* Korrektur : Eine frühere Version dieses Artikels erwähnt, dass Dr. David Cox noch mit Headspace als Chief Medical Officer gearbeitet hat.Ein Kommunikationsunternehmen namens Scott Ideas hat sich im Auftrag von Headspace geäußert, um mitzuteilen, dass Cox im Frühjahr 2016 das Unternehmen verlassen hat. Nach drei Jahren bei Headspace ging er zu persönlichen Projekten.