Die Bedeutung der Untersuchung

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Point of View Podcast Folge 6: Ein Gespräch mit Patricia Rockman, Direktorin für Bildung und klinische Dienstleistungen des Zentrums für Achtsamkeitsstudien in Toronto.

Willkommen bei Mindful's Point of View. Ich bin Barry Boyce, Chefredakteur von Ich spreche heute mit Patricia Rockman, Direktorin für Bildung und klinische Dienstleistungen des Zentrums für Achtsamkeitsstudien in Toronto.

Barry Boyce:Die Hauptaufgabe des Zentrums für Achtsamkeitsstudien könnte als Achtsamkeit für. Zusammengefasst werden Psychische Gesundheit. Wäre das fair zu sagen?

Patricia Rockman:Absolut, das wäre fair zu sagen.

Barry Boyce:Achtsamkeit bedeutet heutzutage für viele Menschen eine Menge Dinge, da es so ist so beliebt werden. Warum ist Achtsamkeit für die psychische Gesundheit aus Ihrer Sicht besonders wichtig?

Patricia Rockman:Nun, ich denke aus ein paar Gründen. Ich meine, wir können den Einsatz von Achtsamkeit für die psychische Gesundheit vom Standpunkt der Prävention aus betrachten. Also, Menschen lehren, mit ihrer Aufmerksamkeit zu arbeiten, in der Lage zu sein, ihre Emotionen und ihre Stimmung zu regulieren. Wir können es auch für die Behandlung verwenden, wie wir es bei achtsamkeitsbasierten Programmen wie Achtsamkeitsbasierter kognitiver Therapie, Achtsamkeitsbasierter Stressreduktion, achtsamkeitsbasierter Rückfallprävention für Süchte und so weiter sehen.

Es wird für Menschen mit bipolare und andere Bedingungen. In Bezug auf Dinge wie Depressionen sind mehr Beweise für die Verhinderung von Rückfällen. Aber es gibt immer mehr Beweise dafür, dass sie auch für die Akutversorgung eingesetzt werden, solange sie nicht zu schwer sind.

Im Rahmen der Behandlung betrachten wir die Unterbrechung oder Störung von Dingen wie Wiederkäuen oder obsessives Denken. Wir können bestimmte psychische Gesundheitsprobleme als gedankengestörtes Verhalten betrachten. Wir können uns Gedanken als Verhaltensweisen vorstellen oder wir können sie als Empfindungen betrachten, aber wenn wir in Denkmustern feststecken oder sogar in schwierigen emotionalen Zuständen oder impulsiven Verhaltenszuständen stecken, kann Achtsamkeit dazu benutzt werden, diese zu stören.

Barry Boyce: Eines der Bedenken, das manchmal zum Ausdruck kommt, ist, dass Achtsamkeit von manchen Menschen als eine Art Allheilmittel angepriesen oder verstanden wird oder alle heilen. Wie passt die Achtsamkeit, wie sie sagen, zu Behandlungen und Interventionen?

Patricia Rockman:Nun, ich glaube definitiv nicht, dass es ein Allheilmittel ist. Ich denke, es ist einer der, ich mag dieses Wort nicht wirklich, aber ich denke, es ist eines der Tools ,die wir für die Arbeit mit psychischen Störungen verwenden können. In den CANMAT-Richtlinien wird es zur Behandlung von Depressionen eingesetzt. Es ist etwas, das wir zusätzlich zuverwenden, aber nicht unbedingt ersetzen . Der Beweis für seine Verwendung in Bezug auf, sagen wir, mit der Vorbeugung von depressiven Rezidiven ist, dass es gleichbedeutend mit Erhaltung Antidepressivum ist und es gibt einige frühe Arbeiten, die zeigen, dass es gleich CBT zur Verhinderung von Rückfällen ist. Aber das bedeutet nicht, dass es für alles gut ist und es gibt definitiv einige scheinbare Kontraindikationen, obwohl die Forschung im Moment nicht so groß ist. Aber es gibt Leute, für die ich es definitiv nicht benutzen würde. Und ich denke nicht, dass es besser ist als Medikamente. Aber was wir sagen können, ist, dass es eine nützliche Alternative für Leute sein kann, die keine Medikamente nehmen wollen.

Es gibt Menschen, für die ich sie definitiv nicht verwenden würde [Achtsamkeit]. Und ich denke nicht, dass es besser ist als Medikamente. Aber was wir sagen können ist, dass es eine nützliche Alternative für Leute sein kann, die keine Medikamente nehmen wollen.

Barry Boyce:Manche Leute machen sich Sorgen, dass Menschen, die Medikamente brauchen, davon überzeugt werden, ihre Medikamente abzusetzen. Dass sie "nur Achtsamkeit üben können". Manche Leute haben gesagt, dass das gefährlich ist.

Patricia Rockman:Nun, ich denke, dass solche pauschalen Aussagen gefährlich sind. In der Arbeit, die wir machen, haben wir nicht den Wunsch, Menschen davon zu überzeugen, Medikamente zu nehmen. Und wenn sie zu unseren Gruppen kommen, wie der Achtsamkeitsbasierten kognitiven Therapie (MBT) oder der achtsamkeitsbasierten Risikoreduktion, sagen wir den Menschen, dass sie ihre Medikamente nicht ohne Anweisung ihres Gesundheitspflegers abgeben dürfen. Weil, A, wenn sie das tun und etwas schief läuft oder wenn sich etwas ändert, wissen wir nicht, was es verursacht hat. Und B, sie brauchen es wirklich. Und ich denke, dass Medikamente, für viele Leute haben sie Ideen, dass sie schwach sind, wenn sie Medikamente nehmen, so würden sie es lieber nicht. Aber es gibt definitiv Zeiten, in denen Menschen Medikamente einnehmen müssen, und es kann schwierig sein zu wissen, wann das ist. Aber es hat definitiv seinen Platz, genau wie Achtsamkeit. Aber auch keine Wundermittel.

In den letzten Wochen des Programms geht es darum, zu lernen, wie schwierig es sein kann, die Stresstoleranz für Schwierigkeiten aufzubauen, anstatt sich in die Art von Vermeidungsstrategien zu begeben, die wir verwenden, wenn wir mit Dingen konfrontiert sind, die wir nicht mögen

Barry Boyce:Können Sie etwas über das Zentrum sagen? Ich weiß, dass Sie sowohl Kliniker als auch die breite Öffentlichkeit und auch Mitarbeiter der psychiatrischen Gesundheitsdienste unterrichten. Kannst du etwas dazu sagen?

Patricia Rockman:Also unsere Arbeit hat wirklich drei Arme: Das Herz des Zentrums ist, achtsamkeitsbasierte Programme sowohl für Menschen mit psychischen Problemen als auch für solche zu bringen mit Erschwinglichkeit und Zugangsproblemen. Wir haben ein Gemeinschaftsprogramm, in dem wir denjenigen dienen, die sehr benachteiligt sind, Menschen, die obdachlos sind, Menschen, die andere Schwierigkeiten beim Zugang haben, und das Programm basiert auf Spenden und Zuschüssen. Wir haben in vielen Bereichen der Stadt gearbeitet und wir haben auch ein Projekt auf den Philippinen. Wir arbeiten mit einer Organisation namens Parkdale Activity-Recreation Center für Obdachlose. Und im Rahmen dieses Programms haben wir Service Delivery durchgeführt und auch Frontline-Mitarbeiter ausgebildet, um ihren eigenen Stress durch Achtsamkeit zu managen und ihren Kollegen zu liefern. Außerdem erhielten wir von der The Trillium Foundation ein Stipendium, um Front-Workern beizubringen, wie man Achtsamkeitsbasierte kognitive Therapie macht.

Wir haben auch einen separaten Zweig, in dem wir Dienstleistungen für die Öffentlichkeit erbringen, die es sich leisten können, mit Ärzten zu arbeiten Achtsamkeitsbasierte kognitive Therapie, Achtsamkeitsbasierte Stressreduktion und seit kurzem Achtsames Selbstmitgefühl. Und wir strömen Menschen je nach Bedarf in diese verschiedenen Programme.

Und dann sind wir auch sehr involviert in die Ausbildung von Gesundheitsdienstleistern. Wir haben ein Zertifizierungsprogramm in Achtsamkeitsbasierter kognitiver Therapie und in jüngerer Zeit in Achtsamkeitsbasierte Stressreduktion, in der wir einige Gegenseitigkeit mit der Universität von Kalifornien San Diego haben, weil sie auch ein professionelles Institut haben. Und wir haben kürzlich mit dem MBSR-Zertifikat das von Susan Woods entwickelte Protokoll übernommen und wir verwenden das Protokoll von Zindel Segal und seiner Kohorte für das Training in MBCT, und das läuft sehr gut. Wir bieten eine Menge Training in diesem Bereich.

Barry Boyce:So viele Ärzte haben in den verschiedenen Achtsamkeit-basierten Interventionen im Zentrum trainiert.

Patricia Rockman:Ja.

Barry Boyce:Parkdale ist ein großes, vielfältiges Viertel in West Toronto. Würde man sagen, dass die Arbeit dort im Laufe der Zeit zu einem Prüfstand werden könnte, um Achtsamkeitsbewältigungsstrategien sozusagen auf die Straße zu bringen?

Patricia Rockman:Ja, absolut. Wir haben Programme, die seit einigen Jahren dort laufen, und unsere Kliniker haben in diesem Bereich eine Menge Arbeit geleistet, indem sie mit verschiedenen Gruppen und Peergroups zusammengearbeitet haben. Und es gibt eine ständige Gruppe im Parkdale Activity-Recreation Center und ich weiß, dass einer der Gründer dieses Zentrums an der Entwicklung eines Collective Impact Programms im Bereich der psychischen Gesundheit beteiligt war, und das ist sehr viel mit der Gemeinschaft verbunden, also ich würde sagen, dass es absolut eine der Absichten ist, sie auf die Straße zu bringen.

Barry Boyce:Ich weiß, dass MBCT eine wichtige Komponente der Anfrage enthält.

Patricia Rockman:Es tut.

Barry Boyce:Können Sie sagen, was das bedeutet und warum das für Menschen, die diagnostiziert werden, vielleichtist, aber auch für diejenigen, die nicht diagnostiziertsind. Ich meine, wir haben alle psychische Probleme der einen oder anderen Art.

Patricia Rockman:Also, denke ich, wird das wieder darüber nachdenken, was es bedeutet, mit Achtsamkeit als Modalität in diesem Bereich zu arbeiten, oder generell mit Achtsamkeit arbeiten. Und obwohl es keine Frage gibt, dass Entspannung eine Komponente der Achtsamkeit ist, würde ich sagen, dass wir im Kontext der Arbeit mit psychischen Störungen oder psychischen Störungen ein paar Dinge beschäftigen: Eins ist Bewusstsein, wachsendes Bewusstsein; absichtlich mit Aufmerksamkeit arbeiten, um zu lernen, Aufmerksamkeit zu lenken, Erfahrung zu erforschen und in der Lage zu sein, die Aufmerksamkeit zu lenken, wenn es notwendig ist; Wir arbeiten auch daran, Emotionen zu regulieren. und wir versuchen auch zu lernen, unser Verhalten zu regulieren. Alles im Dienst der erhöhten Gesundheit, und ich würde sagen, gesteigertes Mitgefühl für sich selbst und andere und erhöhte Funktionsfähigkeit.

Anfrage ist ein Dialog - ein interaktiver Prozess, ein reflektierender Prozess, über eine gerade stattgefundene Erfahrung… was wir in diesen Programmen zu tun versuchen, ist die Fähigkeit der Menschen, mit ihrer direkten Erfahrung zu sein.

Also, im Kontext von Achtsamkeitsbasierte kognitive Therapie, per se, die ersten Wochen des Programms sind über Bewusstseinsbildung und Training Aufmerksamkeit, um mit dem Körper sowie Gedanken und Emotionen zu arbeiten. So lernen Sie wirklich die ganze Natur Ihrer Erfahrung kennen. Und dann geht es in den letzten Wochen des Programms darum, zu lernen, sich in Schwierigkeiten zu verwandeln, um die Stresstoleranz für Schwierigkeiten aufzubauen oder gegen die Art von Vermeidungsstrategien, die wir verwenden, wenn wir mit Dingen konfrontiert sind, die wir nicht mögen oder maladaptive Coping-Antworten. Wir versuchen also, die Auswahl zu erhöhen, wie wir gekonnt auf Schwierigkeiten reagieren können, anstatt automatisch zu reagieren oder gewohnheitsmäßige automatische Muster anzuwenden, die für uns schädlich oder zumindest nicht hilfreich sind.

Also gehört die Frage dazu verarbeiten. Die Führung der meditativen Praktiken und der kognitiven Übungen beinhaltet, dass Menschen dazu gebracht werden, mit ihrer Aufmerksamkeit auf vielfältige Weise zu arbeiten und ihre Erfahrung in ihre Komponenten von Gedanken, Emotionen, Körperempfindungen, Verhaltensweisen oder Handlungsimpulsen zu zerlegen oder zu parsen.Und damit fangen wir an, schwierige Situationen, die oft erdrückend sind, überschaubarer zu machen, weil wir lernen können, mit Achtsamkeit in verschiedene Aspekte unserer Erfahrung einzugreifen.

Nehmen wir zum Beispiel an, Sie fahren mit Ihrem Auto und jemandem schneidet dich im Verkehr ab. Und du wirst normalerweise richtig wütend werden, dein gesamtes sympathisches Nervensystem in Wallung bringen und anfangen, auf das Horn zu hämmern. Und du merkst nicht einmal, dass du das getan hast und dann bist du schlecht gelaunt für den Rest des Tages. Achtsamkeit arbeitet also wirklich daran, Leuten zu helfen, zu erkennen, wann diese ganze Art von Zyklus beginnen könnte und wie sie beginnen könnten, dies zu unterbrechen, und dann, was sie als nächstes tun könnten. Es ist also nicht wirklich meiner Meinung nach, Reaktivität oder schlechte Laune oder niedrige Stimmung oder Angst loszuwerden, sondern was machst du, wenn diese Dinge auftauchen? Und um zu lernen, frühe Warnzeichen oder Symptome oder Anzeichen zu erkennen, bevor sie greifen, so dass Sie mehr Optionen haben, was als nächstes zu tun ist. Es ist also ein langatmiger Weg, um zu der Untersuchung zu gelangen.

Also, Nachforschung ist ein Dialog - ein interaktiver Prozess, ein reflektierender Prozess, über eine Erfahrung, die gerade stattgefunden hat. Wenn wir verstehen, dass das, was wir in diesen Programmen zu tun versuchen, die Fähigkeit der Menschen, mitzu sein, ihre direkte Erfahrung gegenüber dem, was wir normalerweise tun, verbessern, um sofort Interpretationen, Ideen, Schlussfolgerungen, Urteile zu haben etwaunsere Erfahrung - Wir bewegen uns sehr schnell von der direkten Erfahrung weg.

Wenn Achtsamkeit versucht, uns dabei zu helfen, unserer Erfahrung näher zu kommen, dann ist die Untersuchung teilweise darauf ausgerichtet, Menschen dabei zu helfen, ihre Fähigkeiten zu verbessern über die sich entfaltende Natur der Erfahrung nachdenken und lernen, diese Erfahrung zu verfolgen, ohne in Geschichtenerzählen oder Erzählung oder andere Ideen und Schlussfolgerungen zu verfallen. Wir versuchen also, die Fähigkeit der Menschen zu verbessern, eine Sprache der Erfahrung zu entwickeln, ein Erfahrungsvokabular - ob sie ihre Empfindungen beschreiben, ihre Gedanken beschreiben oder analysieren können, Emotionen benennen können, um sie besser zu bewältigen mache sie weniger überwältigend und beginne zu sehen, wie der Körper eine Quelle von Informationen und ein Ort ist, der die sensorischen Korrelate von Emotionen enthält.

Wir sind also nicht so in unserem Denken gefangen, sondern bekommen Zugang zu unserer momentanen Erfahrung.

Barry Boyce:Wenn du also die sensorischen Korrelate der Emotion sagst, meinst du so etwas wie, beginnst du zu bemerken, wie sich deine Brust zusammenzieht, anstatt nur zu sagen: "Oh, Ich bin stinksauer. "

Patricia Rockman:Ja genau. Genau. Also, vielleicht ist das das erste, was dir auffällt, wenn du die Brust enger schnallt, oder vielleicht bemerkst du als Erstes deine Gedanken oder vielleicht bemerkst du als Erstes die Benennung der Emotionen. Aber wenn du anfängst, die physischen Komponenten der Erfahrung zu identifizieren, kannst du beginnen, deine Aufmerksamkeit hier zu erlangen und damit zu beginnen, dies zu erforschen. Also, Anfrage ist entworfen, um Leuten zu helfen, das zu verstehenwie , was , wound wennErfahrung, aber nicht warum .

Weil das Warum Nicken zur Erkenntnis und zum Nachdenken und Erzählen unserer Erfahrung. Und das soll nicht heißen, dass dies schlechte Dinge sind, denn ohne unseren präfrontalen Kortex, eine Fähigkeit zu urteilen und zu planen und ein Selbstgefühl zu haben, wären wir einfach chaotisch. Aber wenn wir zu sehr auf diese Art konzentriert sind, in der Welt zu sein, was Zindel und andere "tun" nennen, dann können wir wirklich starr werden. Indem wir lernen, uns unserer Erfahrung von Moment zu Moment zu widmen, haben wir einen anderen Ort, um Erfahrung zu erleben und auch danach zu handeln. Aber wenn du dich nur auf deine momentane Erfahrung konzentrierst, würdest du nie etwas erreichen, du wärst einfach super chaotisch.

Auch in diesem Podcast:

  • Der Hype um Achtsamkeit heute
  • Wer? sollte und sollte keine achtsamkeitsbasierten Interventionen verwenden
  • Warum Achtsamkeitslehrer eine Art hippokratischen Eid ablegen müssen
  • Der Unterschied zwischen Ihrem erkennenden Verstand und Ihrem urteilenden Verstand
  • Unsere Aufmerksamkeit darauf richten, offen und aufnahmebereit zu sein
Dieser Podcast enthält zusätzliche Informationen zu einer Kolumne mit dem Titel "Psychische Gesundheit für alle", die in der Februarausgabe des Mindful-Magazins erschien.

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Eine 7-minütige Achtsamkeitspraxis, aus der man aussteigen kann "Doing" Modus